Wakker van de oorpijn

Ibrahim van 4 werd vannacht steeds maar weer huilend wakker van de oorpijn. Hij is snotverkouden maar niet ziek; hij heeft geen koorts en drinkt goed. Zijn vader belt de huisartsenpost voor advies.

Oorpijn bij kinderen komt meestal door een middenoorontsteking. Het middenoor is de ruimte direct achter het trommelvlies. Meestal begint een middenoorontsteking met een gewone verkoudheid. Bij zo'n verkoudheid zwelt het neusslijmvlies op. Daardoor kan de buis van Eustachius (het gangetje tussen neus-keelholte en het middenoor) dicht gaan zitten. Virussen (soms ook bacteriën) en ontstekingsvocht zitten dan ‘gevangen' in het middenoor. De druk in het middenoor stijgt, het trommelvlies gaat bol staan en dat doet pijn. Een middenoorontsteking komt vooral voor bij kinderen onder de vijf jaar.

Meestal zijn de ergste klachten binnen 2 tot 3 dagen over en geneest alles vanzelf. Maar een middenoorontsteking kan wel veel pijn geven. Die pijn kun je verminderen door het geven van paracetamol. En wacht dan niet met het geven van de volgende tablet of zetpil tot de pijn terugkomt, maar kijk op de bijsluiter wanneer je de volgende dosis mag geven. Zo voorkom je dat je kind ‘s nachts van de pijn wakker wordt. Geef bij een verstopte neus eventueel fysiologische zoutdruppels of xylometazoline-neusspray.

Door de druk achter het trommelvlies kan er soms een scheurtje in het trommelvlies ontstaan. Het ontstekingsvocht breekt door en komt dan naar buiten. Vaak zit er wat bloed bij, maar dat kan geen kwaad. Een doorgebroken middenoorontsteking (‘loopoor') is meestal binnen een paar dagen genezen. En het trommelvlies sluit meestal weer vanzelf.

Het voorschrijven van antibiotica heeft meestal geen zin, de oorontsteking geneest net zo snel vanzelf. Er zijn enkele uitzondering waarbij het wel zinvol kan zijn om antibiotica te geven. Bijvoorbeeld als het gaat om een oorontsteking bij een kind jonger dan 6 maanden of als een kind jonger is dan 2 jaar en aan beide oren een middenoorontsteking heeft. Ook als het kind ernstig ziek is (stijgende koorts, slecht drinken of suf worden) of als er na drie dagen geen verbetering optreedt kan antibiotica zinvol zijn.

Zijn ouders zullen Ibrahim vannacht een paracetamol zetpil geven als ie weer zo'n oorpijn heeft. De assistente adviseert om een afspraak te maken op het spreekuur van de eigen huisarts als Ibrahim na 3 dagen nog steeds oorpijn heeft of als ie zieker wordt. Gelukkig slaapt Ibrahim na 2 nachten weer goed en is er niks meer aan hem te merken.